Una reclamación es una factura detallada que su proveedor de atención de la salud (como su médico, clínica u hospital) envía a la compañía de seguro médico. Esta factura muestra exactamente cuáles son los servicios que recibió.


Así es como funciona –

  1. Usted recibe un servicio de un proveedor de cuidado de la salud.
  2. El proveedor de cuidados de la salud somete una reclamación a Unity.
  3. Unity procesa y paga algunas, todas o ninguna de las reclamaciones de acuerdo con su plan de beneficios.
  4. Si usted tiene que pagar parte de la factura, Unity le enviará un resumen. Este resumen se Explicación de Beneficios (EOB, por sus siglas en inglés). Este resumen demuestra exactamente lo que Unity ha pagado por el servicio que ha recibido, también muestra la cantidad que su proveedor de atención de la salud le esta facturando.
  5. Su proveedor de atención médica le enviará una factura por la parte de los gastos que debe pagar, si los hay.

Por lo general toma a Unity hasta 30 días para procesar la solicitud y enviar al miembro su EOB.


Si no le gusta recibir una gran cantidad de papel en el correo, usted puede inscribirse para recibir su Explicación de Beneficios (EOB) de Unity en líneaMyChart link.

 

¿Cómo presentar un reclamo médico de un proveedor no participante?

  1. Llene el Formulario de Reclamos Para Miembros de Unity.
  2. Incluya una copia de la factura o formulario de reclamación recibida del médico, clínica u otro proveedor.
  3. Incluya los recibos y / o el comprobante de pago.

Este reclamo debe ser enviado por correo a Unity dentro de los 90 días a partir de la fecha del servicio.


A veces no es posible enviar la reclamación a Unity dentro de los 90 días. En estos casos, Unity revisará las reclamaciones recibidas dentro de un año de servicio.


Si recibe atención médica en otro país, usted deberá proporcionar a Unity una copia de la factura en inglés. Incluya todos los documentos que demuestren que recibió y pagó por el cuidado. Guarde copias y envíe los originales a Unity.

Reclamaciones de Farmacia

Para presentar una reclamación para el medicamento (las recetas), deberá llenar un Formulario de Reclamo para Reembolso Directo para Miembros.


Póngase en contacto con Servicios de Farmacia de Unity para preguntas acerca de reclamos de farmacia al 800.788.2949.

 

¿Preguntas?

Póngase en contacto con Servicio al Cliente de Unity en Español enviando un mensajeMyChart link.

Perfiles de Reclamación

Usted puede encontrar un resumen de sus reclamaciones que Unity ha procesado en MyChart.MyChart link


El perfil incluye las fechas de servicio, nombres de proveedores de atención médica, los gastos totales, los importes abonados por Unity, copago o deducible.

Nota: Algunos de los enlaces y contenido solo están disponibles en inglés.