Para Miembros del Estado o Gobiernos Locales, visite Navitus para obtener información acerca de sus beneficios de medicamentos recetados.


Si es Miembro de BadgerCare Plus por favor llame al Departamento de Servicios de Salud y Familia al 800.362.3002 para obtener más información acerca de sus beneficios de medicamentos recetados.

Rx Outcomes

Los medicamentos solo funcionan correctamente si se toman según las indicaciones de su médico. Esto se denomina adherencia. Los pacientes que se adhieren a sus planes de tratamiento tienden a permanecer más saludables, usar menos los servicios de salud y tener una mejor calidad de vida.

Su patrón pudo haber incluido Nivel de Precio de Valor en su cobertura. Si es así, usted puede conseguir algunos medicamentos de alto valor con un copago más bajo. Esto se conoce como fijación de precios de Nivel de Valor.

Outcomes es un beneficio especial en el cual el copago es reducido en ciertos medicamentos que han mostrado RESULTADOS positivos. Un ejemplo serían los medicamentos para la diabetes, estos son un buen recurso si el paciente los toma debidamente para controlar su diabetes.

Para tomar ventaja de esto, revise su Programa de BeneficiosMyChart link para ver si su plan incluye “Rx Outcomes.” Si es así, revise el formulario y si el medicamento tiene un asterisco (*), quiere decir que su copago esta en el nivel más bajo.

Este gran beneficio proporciona a los miembros un acceso más económico a los medicamentos que mejoran los resultados médicos.

Choice90 Programa de Suministro Extendido

Este programa le permite comprar un suministro de 90 días de cierto tipo de medicamentos. Si está interesado, conozca más.

Programa de Especialidades Farmacéuticas

El programa de Especialidades Médicas de Unity proporciona monitoreo clínico de alta calidad para los pacientes que utilizan medicamentos de especialidad, manteniendo la cobertura de estos productos accesible. Esto ayuda a asegurar que los pacientes obtengan los mejores resultados posibles de estos complicados y caros medicamentos. Los medicamentos de especialidad deben tener autorización previa y deben ser proporcionados por una farmacia en el Programa de Especialidades Farmacéuticas (UW Health Pharmacies). Los miembros no tendrán que pagar por el envío por correo ordinario. El medicamento también se puede recoger en la farmacia.

Suministro de Medicamentos de Nuevos Miembros

Los nuevos miembros de Unity pueden estar tomando medicamentos que necesitan una autorización previa para la cobertura. El Formulario de Unity tomará en cuenta los medicamentos que necesiten Autorización Previa. En este caso, Unity autorizará la cobertura de estos medicamentos hasta 90 días (en 30 días incrementa al nivel del copago usual). Después de esos 90 días, se requerirá la autorización previa para la cobertura adicional. Mientras tanto, los nuevos miembros deben hablar con el médico que le recetó el medicamento. El médico puede verificar si un medicamento diferente funcionará.

Para solicitar una “Modificación de Nuevo Miembro/ New Member Override,” usted o su farmacia pueden llamar a Servicios de Farmacia de Unity al 800.788.2949. Esto debe hacerse dentro de los primeros 90 días posteriores a convertirse en un miembro de Unity.

Nota: esta política solo se aplica a los medicamentos que un miembro estaba tomando antes de unirse a Unity. Aplican copagos estándar basados en el beneficio de medicamentos del miembro y el estado del formulario de medicamentos.

Suministro de Medicamentos de Emergencia

A veces, es posible que tenga una necesidad urgente de un medicamento que requiere autorización previa. Si usted no tiene tiempo para esperar la aprobación de Autorización Previa, consulte a su farmacéutico. Su farmacia puede llamar a Servicios de Farmacia de Unity al 800.788.2949 para obtener cobertura para un suministro de emergencia de cinco días. Durante esos cinco días, es su responsabilidad hablar con su médico. Pregúntele a su médico por un medicamento similar o pídale a su médico que presente una Solicitud de Autorización Previa para asegurar una cobertura continua.

La política de provisiones de emergencia no se aplica a todos los medicamentos. No incluye los medicamentos que –

  • Están excluidos de la cobertura en su Prescripción de Beneficios de Medicamentos de Unity
  • Ha tenido cobertura de emergencia anteriormente

No se cobra copago por el suministro de emergencia. Un copago completo se cobra por todos los pedidos adicionales del medicamento.

Suministro de Medicamentos para Vacaciones

Los miembros que están planeando viajar deben asegurarse de que tienen suficientes medicamentos para todo su viaje. Puede hacer esto de tres maneras –

  1. Llame a Servicios de Farmacia de Unity al 800.788.2949 para obtener la aprobación para un suministro adicional de 30 días para llevar con usted (aplican copagos).
  2. Puede hacer que su farmacia envíe su medicamento a su dirección de vacaciones.
  3. O, usted puede ir a una farmacia de Unity participante en el lugar que se está quedando. Unity cuenta con una red nacional de farmacias participantes para que usted pueda recibir medicamentos. Estas farmacias incluyen: CVS, KMart, Kroger, Longs, Medicine Shoppe, Osco, Publix, Rite Aid, SafeMart, Shopko, Target, Walgreens, Walmart y más. Use la herramienta Encuentre una Farmacia o contacte los Servicios de Farmacia de Unity para recibir ayuda e identificar farmacias participantes en el área a donde estará viajando. Para recoger su receta en una de estas farmacias, usted necesita llamarlos con anticipación para darles el nombre y número de teléfono de la farmacia donde se surtió la última receta. Ellos llamarán y transferirán los resurtidos restantes.

A veces, puede que tenga que pagar el costo total de una receta cuando esté de viaje. En ese caso, usted podrá llenar un Formulario de Reembolso Directo de Miembro e incluir una prueba del pago. Unity le devolverá el dinero basado en la cobertura de su plan.

Programa de Tratamiento Escalonado

A veces hay un montón de diferentes medicamentos para tratar la misma enfermedad. Algunos pueden costar muy poco y otros pueden ser muy caros, pero pueden funcionar igual de bien. Es por eso que Unity cuenta con el Programa de Tratamiento Escalonado. Esto significa que los miembros deben probar los medicamentos más rentables antes de subir a un medicamento caro. Muchos miembros encuentran el primer medicamento muy eficaz y no necesitan actualizarlo.

Los medicamentos de terapia escalonada necesitan autorización previa para ser cubiertos. Cada solicitud de autorización previa para los medicamentos de terapias escalonadas se revisa por separado. Cada medicamento tiene criterios específicos para la aprobación. Medicamentos del formulario o fuera del formulario se pueden incluir en un programa de terapia escalonada. Solo tiene que ir al Formulario de Unity para ver que medicamentos tienen Tratamiento Escalonado. Estos requieren autorización previa.

Programa de Media-Pastilla

El Programa de Media-Pastilla está diseñado para ahorrar dinero para los miembros de Unity. Es muy simple. Cuando su médico le receta pastillas que son el doble de la dosis que necesita, solo tiene que cortar la pastilla por la mitad. Esto funciona solo para ciertos medicamentos y significa que la medicina dura el doble de tiempo por un solo copago.

¿Preguntas?

Póngase en contacto con Servicio al Cliente de Unity en Español enviando un mensaje.MyChart link

Nota: Algunos de los enlaces y contenido solo están disponibles en inglés.